ניתוחי כיס מרה
מהו כיס המרה ומה תפקידו?
הכבד מייצר עד ליטר מרה ביום אצל אדם מבוגר. המרה היא נוזל צהוב-ירקרק שזורם מהכבד דרך דרכי המרה אל המעי, שם הוא מסייע בעיכול המזון ובהפרשת חומרי פסולת שהגוף אינו זקוק להם.
כיס המרה ממוקם מתחת לכבד, בבטן הימנית העליונה, ומשמש כמחסן למרה שהכבד מייצר בין ארוחות. במהלך ארוחה, כיס המרה מתכווץ ומשחרר את המרה למעיים כדי לתמוך בתהליך העיכול.
מחלת אבני מרה
אבנים בכיס המרה היא תופעה שכיחה מאוד: ל-10%-20% מהאוכלוסייה בעולם המערבי יש אבנים בכיס המרה (שלעיתים נקראות גם "בוץ" אם המרה סמיכה במיוחד).
בהרבה מקרים אבנים בכיס המרה אינן גורמות לתסמינים או תחלואה, ואין צורך בטיפול למעט מעקב. עם זאת, במקרים מסוימים, אבני מרה עלולות לגרום לסיבוכים הדורשים כריתת כיס המרה.
גורמי סיכון ליצירת אבני מרה:
• גיל מתקדם
• מין (נשים בגיל הפוריות נמצאות בסיכון מוגבר)
• תזונה עתירת שומנים וסוכרים
• מצבים רפואיים מסוימים כגון אנמיה המוליטית, מחלות גנטיות, סוכרת, השמנת יתר, שחמת הכבד, מחלת מעי דלקתית
• סיפור משפחתי
• ירידה או עלייה חדה במשקל
מתי מומלץ לכרות את כיס המרה?
כ-20-30% מהאנשים עם אבנים בכיס המרה עלולים לפתח סיבוכים ובמקרים אלו מומלצת כריתת כיס מרה.
סיבוכים של מחלת אבני מרה:
1. עווית מרה/ביליארי קוליק (Biliary Colic):
מצב שבו אבן בכיס המרה חוסמת את מוצאו. חסימה זו גורמת לכאבים עזים בבטן הימנית העליונה, לעיתים מקרינים לגב, ומלווים בבחילות ובהקאות. הכאב עשוי להתחיל סביב ארוחות ולחלוף לאחר מספר שעות. הטיפול כולל מנוחה, נוזלים ונוגדי כאבים. ברוב המקרים מומלץ להסיר את כיס המרה למנוע אירועים חוזרים או סיבוכים.
2. דלקת חריפה של כיס המרה (Cholecystitis):
דלקת הנגרמת עקב חסימה ממושכת של כיס המרה על ידי אבן. מתבטאת בכאבים חזקים, חום והקאות. הטיפול כולל אנטיביוטיקה, צום, נוזלים לוריד ובדרך כלל כריתת כיס המרה.
3. אבנים בדרכי המרה (Choledocholithiasis):
מצב שבו אבן נודדת מכיס המרה ונתקעת בדרכי המרה. הדבר עלול לגרום לחסימה, צהבת ולעיתים זיהום בדרכי המרה (כולנגיטיס), מצב הדורש טיפול חירום.
4. דלקת חריפה של הלבלב (Pancreatitis):
אבן מכיס המרה חוסמת את צינור הלבלב וגורמת להתלקחות דלקת בלבלב. לעיתים יכולה להתפתח דלקת קשה מסכנת חיים.
5. פוליפים בכיס המרה (Gallbladder polyps)
פוליפים שפירים בדופן כיס המרה. לרוב מתגלים באופן מקרי וברוב המקרים לא נדרשת התערבות זולת מעקב. בחלק קטן מהמקרים (פוליפים גדולים, פוליפ שגדל בציר הזמן, מחלות רקע מסוימות וכו') מומלצת כריתת כיס מרה בשל פוטנציאל להתמרה ממארת לסרטן כיס המרה.
כריתת כיס מרה – איך מבצעים את הניתוח?
כריתת כיס המרה מתבצעת בגישה לפרוסקופית (גישה זעיר פולשנית)
מהלך הניתוח:
• הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה
• מוחדרים ארבעה טרוקרים זעירים (בקוטר עד 1 ס"מ) דרך דופן הבטן.
• כיס המרה מנותק מכלי הדם, דרכי המרה ומהכבד ומוצא דרך אחד החתכים, כולל האבנים שבתוכו.
יתרונות הגישה הלפרוסקופית:
• הניתוח קצר יחסית (0.5-2 שעות)
• זמן האשפוז לרוב קצר – לילה אחד בלבד
• התאוששות מהירה: רוב המטופלים חוזרים לשגרה תוך 1-2 שבועות
• צלקות מינימליות
שאלות נפוצות:
האם אפשר לחיות בלי כיס מרה?
כן, בהחלט. גם ללא כיס המרה, המרה ממשיכה להיווצר בכבד ולזרום למעיים ללא פגיעה בתהליך העיכול.
מתי אוכל לחזור לפעילות רגילה?
ברוב המקרים, ניתן לחזור לשגרה תוך כשבוע לאחר הניתוח, בהתאם להנחיות המנתח ולתחושת המטופל.
מה אני צריך לאכול לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח ניתן לאכול כרגיל ללא הגבלה.